Предисловие - Государственная политика и проблема хронических неинфекционных болезней

Государственная политика и проблема хронических неинфекционных болезней Пер. с англ. публикации Всемирного банка 2008 г. 150 Р

Через несколько десятилетий потребность в услугах здравоохранения в большинстве стран с низким и средним уровнем доходов станут определять хронические неинфекционные болезни (ХНИБ). Это результат эпидемиологического перехода и старения населения. Политики и руководители все больше сталкиваются с необходимостью формирования эффективных стратегий профилактики ХНИБ, контролировать рост затрат, вызванных внедрением новых технологий, и облегчать бремя нетрудоспособности для страдающих ХНИБ.

Но как могут политики контролировать затраты здравоохранения, в то время как становятся доступными все больше новых технологий? Как управляющие программами могут организовывать экономически эффективное и справедливое оказание услуг? Чем руководствоваться при определении роли государства в профилактике и контроле ХНИБ? Как влияет бремя ХНИБ на государственную политику? Данный доклад пытается ответить на эти вопросы и вооружить политиков подходами к решению подобных проблем в их странах. В докладе исследуются тенденции распространенности ХНИБ, рассматриваются перспективы совершенствования их контроля и улучшения исходов через призму государственной политики. Наконец, он представляет программу действий Всемирного банка.

Представленные прогнозы — это не пророчества. Доклад предполагает сценарий двукратного сокращения темпов роста смертности от ХНИБ в 2005–2015 гг., что представляется вполне правдоподобным. Из-за сложности в корректировании тенденций старения населения число смертей от ХНИБ все равно будет расти, но составит примерно 3 млн вместо 6 млн. Это будет означать существенный прогресс и служить напоминанием о том, что даже при выдающихся успехах в области развития технологий можно только замедлить, но не полностью компенсировать общую тенденцию к увеличению заболеваемости ХНИБ за счет старения населения и смертности от них.

Таким образом, доклад содержит две основные взаимодополняющие идеи. Первая — это необходимость проведения государственной политики, направленной на профилактику ХНИБ, насколько это возможно, обеспечение здорового старения и предотвращение преждевременной смертности. Другая — это необходимость параллельного осознания неизбежности увеличения бремени ХНИБ за счет старения населения и участия государства в сокращении давления со стороны этого бремени на систему здравоохранения. Обе эти идеи представляют собой и трезвый взгляд на реальность с точки зрения ожидания правдоподобного варианта развития событий, и проблему, с которой надо справляться.

Данный доклад — призыв к действию стран и институтов-партнеров. Для Всемирного банка он формирует план действий по помощи странам в совершенствовании систем здравоохранения и улучшении состояния здоровья с акцентом на те направления деятельности, где банк обладает сравнительными преимуществами: финансирование здравоохранения, экономика развития и межсекторальное сотрудничество. Этот отчет будет служить полезным дополнением к базе существующих знаний и направлять работу Банка на уровне стран, регионов и мира в целом.

Джой Фумафи
Вице-президент
Сети развития человека
Всемирный банк